Détermination d'un score fonctionnel Indice de Karnofsky Performance Status OMS Programme thérapeutique majeur


Détermination d'un score fonctionnel

  1. Il existe deux scores à valeur pronostique en cancérologie :
    • l'index de Karnofsky
    • le Performance Status de l'OMS
  2. Ces scores permettent de juger de l'amélioration ou du maintien des capacités fonctionnelles. Ils permettent aussi de juger de l'utilité de débuter une nutrition artificielle au stade palliatif (discutable si l'indice de Karnofsky est inférieur ou égal à 50, ou si le performance status de l'OMS est supérieur à 2).


Indice de Karnofsky

  1. 100% Normal, aucun signe fonctionnel : aucun signe de maladie.
  2. 90% Capable d'avoir une activité normale : signes ou symptômes de maladies minimes.
  3. 80% Activité normale mais au prix d'efforts : quelques signes ou symptômes de maladie.
  4. 70% Capable de se prendre en charge mais incapable d'avoir une activité normale ou de travailler.
  5. 60% Nécessite une aide temporaire mais capable de subvenir à la majorité de ses besoins personnels.
  6. 50% Nécessite une aide temporaire et des soins médicaux fréquents.
  7. 40% Diminué : nécessite des soins spéciaux et une assistance.
  8. 30% Très diminué : hospitalisation indiquée même si le pronostic vital n'est pas immédiatement engagé.
  9. 20% État grave : hospitalisation et soins complémentaires nécessaires.
  10. 10% Moribond.
  11. 0% Décédé.


Performance Status OMS

0Cancer - Évaluation de la dénutrition - Performance Status OMS - 0Capable d'une activité identique à celle précédant la maladie sans aucune restriction.
1Cancer - Évaluation de la dénutrition - Performance Status OMS - 1Activité physique diminuée mais ambulatoire et capable de mener un travail.
2Cancer - Évaluation de la dénutrition - Performance Status OMS - 2Ambulatoire et capable de prendre soin de soi-même, incapable de travailler. Alité moins de 50 % de son temps.
3Cancer - Évaluation de la dénutrition - Performance Status OMS - 3Capable seulement de quelques soins. Alité ou en chaise plus de 50 % du temps.
4Cancer - Évaluation de la dénutrition - Performance Status OMS - 4Incapable de prendre soin de soi-même. Alité ou en chaise en permanence.


Cancer - Évaluation de la dénutrition - Programme thérapeutique majeurProgramme thérapeutique majeur

En dehors de toute évaluation de la dénutrition, on sait que le risque de dénutrition est majeur en cas :

  1. d'irradiation sur les voies aéro-digestives supérieures ou l'abdomen (surtout région sus-ombilicale),
  2. de radiothérapie et chimiothérapie concomitantes,
  3. de chimiothérapie lourdes avec greffe de cellules souches hématopoïétiques,
  4. de chirurgie lourde portant sur les voies aéro-digestives supérieures ou l'appareil digestif proximal (œsophage, estomac, pancréas).