Les mesures diététiques : principes • En cas d'anorexie • En cas de nausées ou de vomissements • En cas de mucite ou de dysphagie • En cas de trouble du goût ou de l'odorat • En cas de sécheresse buccale • En cas de troubles de la déglutition
Les mesures diététiques : principes
- Les mesures diététiques aident à corriger ou maintenir un apport oral suffisant et à réduire le risque ou la durée d'une éventuelle nutrition artificielle. Elles comprennent pour les patients soumis à un traitement à haut risque, une éducation sur les symptômes rencontrés et la manière de les gérer.
- Elles sont à moduler selon les causes et symptômes de la dénutrition.
En cas d'anorexie
Pour lutter contre la dénutrition, on peut mettre en place les mesures suivantes :
- rendre agréable et convivial le repas (présentation),
- enrichir les préparations (ajout crème, fromage, œuf, dès de jambon),
- fractionner les prises alimentaires (collations en milieu de matinée, au goûter, avant le coucher) et les tenir à disposition du patient,
- favoriser les boissons nutritives enrichies.
En cas de nausées ou de vomissements
- Fractionner les repas, proposer des collations, encourager le rattrapage dans les périodes non troublées.
- Eviter les odeurs fortes, ventiler la pièce du repas, servir les aliments tièdes ou froids (moins odorants que les aliments chauds).
- Boire plutôt entre les repas, éviter les aliments trop épicés, trop gras, ou sucrés.
En cas de mucite ou de dysphagie
- Eviter les aliments irritants (épicés, secs, durs…), les aliments trop chauds.
- Adopter une texture molle, pâteuse, voire liquide.
En cas de trouble du goût ou de l'odorat
- Essayer différents assaisonnements, arômes pour rechercher ceux qui sont perçus et appréciés par le patient.
- En cas de goût métallique, éviter les ustensiles métalliques pour la préparation, remplacer les plats désagréables (par exemple les viandes rouges par viandes blanches, œufs).
- Adapter les températures des plats en fonction du goût perçu par le patient (le goût des aliments est moins marqué à basse température).
En cas de sécheresse buccale
- La sécheresse buccale est généralement la conséquence d'une suppression des sécrétions salivaires, aussi appelée asialie.
- Les mesures à mettre en place sont les suivantes :
• Conseiller de boire peu mais fréquemment.
• Humidifier ou mouiller les aliments (sauce).
• Hydrater (sucer de la glace, brumisation, salive artificielle, jus avec les aliments) ou graisser la cavité buccale (crème).
• Protéger les lèvres et muqueuses par application de vaseline, d'huile d'amande douce…
En cas de troubles de la déglutition
- Adapter la texture (molle ou pâteuse) homogène. Eviter les aliments dispersibles (riz, semoule).
- Conseiller au patient de prendre son temps lors des repas.
- Veiller à une hydratation suffisante et adaptée (gélifiant, épaississant).
