Administration Patients spécifiques Surveillance NED : prescription NED : prestataire



Administration

  1. Contrôler la bonne position de la sonde(repère sur SNG, fixation gastrostomie), avant chaque passage voire plus.
  2. Mettre en position demi-assiseau lit (30° proclive) ou assise au fauteuil.
  3. Manipuler proprement après lavage des mains.
  4. Rincer la sonde avant et après toute administration de médicament (donnés séparément) et de NE.
  5. Respecter la prescription :
    • utiliser un régulateur de débit s'il est prescrit
    • respecter les vitesses de passage
    • respecter le volume d'eau de rinçage, les solutés prescrits
    • s'assurer de la galénique correcte des médicaments (utiliser de préférence les sirops, contact éventuel du pharmacien)
    • contrôler les stocks de produit (livrés pour 28 jours) et donc la réalité de la prise du traitement par le patient.


Cancer - Nutrition orale - Mise en oeuvre - Patients spécifiquesPatients spécifiques

En cas de patient dénutri sévère ou non nourri depuis longtemps, l'administration de nutrition artificielle doit s'accompagner d'une surveillance rapprochée de la tolérance clinique et biologique :

  1. pesée quotidienne,
  2. surveillance de la tolérance digestive,
  3. augmentation progressive des volumes passés selon la tolérance constatée,
  4. surveillance de la glycémie, la kaliémie, la phosphorémie, la magnésémie jusqu'à stabilisation (risque de syndrome de renutrition).


Cancer - Nutrition orale - Mise en oeuvre - SurveillanceSurveillance

La surveillance porte sur

  1. l'abord de la sonde : fixation, position, propreté, étanchéité
  2. les éventuels symptômes digestifs : diarrhées, constipation, nausées, vomissements, pyrosis, réplétion épigastrique, douleurs abdominales…
  3. l'hydratation : poids, diurèse
  4. l'efficacité de la nutrition : pesée hebdomadaire, reprise d'activité
  5. l'éducation : comment le patient assure la gestion quotidienne de son hygiène, de sa nutrition et des possibles complications.


Cancer - Nutrition orale - Mise en oeuvre - NED : prescriptionNED : prescription

  1. La nutrition entérale à domicile est une prestation légale régie par l'arrêté du 20 septembre 2000.
  2. Elle est mise en place sur prescription initiale d'un médecin d'établissement de soins, spécialisé dans la prise en charge nutritionnelle.
  3. Cette prescription initiale est éditée pour 28 jours au maximum (parfois moins si sortie rapide du patient et accord du prestataire). Elle comprend ou non un régulateur de débit.
  4. Le médecin prescripteur est responsable de déterminer la qualité de la prescription, de l'éducation du patient, de la coordination des différents intervenants. Il peut proposer des prestataires, il informe le médecin traitant.
  5. Après évaluation, il renouvelle ou modifie la prescription pour 3 mois au maximum.


NED : prestataire

Dans la cadre de la NED, le prestataire de service :

  1. assure à domicile la livraison des produits nutritifs, matériels consommables, régulateur de débit (sur prescription), livret d'information
  2. assure à domicile la récupération des déchets.
  3. met à disposition une assistance technique 24h/24 et 7 jours/7
  4. assure (au moyen de personnel compétent) une visite d'installation, vérifie et complète l'éducation des intervenants, participe à la surveillance et à la transmission des informations au prescripteur. Des visites de surveillance sont décidés en accord avec les médecin prescripteur (cahier des charges recommandé).