1ère étape : calcul de l'Indice de Masse Corporelle • 2ème étape : estimation de la perte pondérale • 3ème étape : mesure de l'Index de Risque Nutritionnel • Autres éléments
1ère étape : calcul de l'Indice de Masse Corporelle
- On rappelle qu'un sujet en surpoids ou obèse peut présenté une dénutrition. Concernant l'IMC, on parle de dénutrition modérée lorsque l'IMC < 21 kg/m². On parle de dénutrition sévère lorsque l'IMC < 18 kg/m².
2ème étape : estimation de la perte pondérale
- Le poids de référence est idéalement le poids mesuré avant toute pathologie. Il faut tenir compte des facteurs perturbants comme les épanchements, les œdèmes…
- La perte pondérale se calcule par différence entre poids actuel et poids habituel.
- On parle de dénutrition modérée lorsque la perte de poids est = 5 % en 1 mois ou = 10 % en 6 mois.
- On parle de dénutrition sévère lorsque la perte de poids est = 10% en 1 mois ou = 15% en 6 mois.
3ème étape : mesure de l'Index de Risque Nutritionnel (IRN) ou indice de Buzby
- Cet index se mesure en prenant compte du pourcentage de perte de poids (2ème étape) et du taux d'albumine.
IRN = 1.519 x albuminémie (g/l) + 0.417 x (pourcentage perte de poids) - Pas de dénutrition : IRN > 97.5
- Dénutrition modérée : 83.5 IRN ≤ 97.5
- Dénutrition sévère : IRN ≤ 83.5
Autres éléments
- Chez le sujet âgé, ces trois étapes sont indispensables, cependant il apparaît nécessaire d'intégrer également d'autres éléments (mode de vie, autonomie, consommation alimentaire...). Le Mini Nutritional Assessment (MNA®) permet d'en tenir compte.